保險理賠，右膝前十字韌帶斷裂+右膝關節內外側半月板破裂

這篇，主要是在記錄開刀的花費，還有理賠的心得
右膝前十字韌帶斷裂(重建)+右膝關節內外側半月板破裂(縫合修補)

醫療費用+隱形雜費，醫療理賠費用心得

醫療費用:100632(長庚醫院信用卡刷卡結帳)

事發經過:
2024的2月，在球場上奔馳的時候，一個急停變向撞上人，右腳膝蓋承受不住，當下便軟腳的倒地了，當晚至長庚急診報到，檢查X光骨頭無異常，隔天的長庚運動傷害門診檢查，醫生安排了MRI檢查，等到檢查完看完報告，確定是右膝前十字韌帶斷裂合併半月板破裂，便與醫生預約了住院開刀的日子。

時間點:20240328

地點:高雄長庚醫院:黃柏樺醫生

病況說明:

右膝前十字韌帶斷裂(重建)

右膝關節內外側半月板破裂(縫合修補)

過程:

3/28 高雄長庚住院

3/29 開刀

4/2 出院

4/11 第一次長庚回診

4/16(二)業務來拿收據辦理理賠(凱基)(理賠聯盟轉送台灣人壽)

4/19(五)凱基(意外+醫療險)理賠145695入賬

4/22(一)台灣人壽(意外實支實付)理賠50000入帳 

健保點數82344自負額100632 

(不含膝支架9000，腋下拐648，看護費5800)

開刀前，醫生會給一份自費明細，通常也沒什麼好挑剔的，
醫生會解釋該項目比健保品項好或是健保沒有給付，
相信他，準備好就開刀了

但住院評估又丟了一份自費內容
Q1.問要不要溫毯
Q2.要不要精準麻醉(腦波貼片)
Q3.要不要全新的麻醉面罩
Q4.術後選什麼止痛方式

Q2:因為手術要兩小時，我有選擇腦波貼片1316元

麻醉師要確保病人不會在手術中醒來，又不能過量

(全新的拋棄式喉頭面罩-全身麻醉用)

Q3開刀時的麻醉，高雄長庚是使用可重複多次使用的喉頭面罩，
病患使用後，消毒無虞後再重複使用(健保)。

我選擇自費使用與健保同款，全新拋棄式的喉頭面罩，
全身麻醉用手術喉頭面罩(自費)
LAM-全新拋棄式-900元

另外一種也是健保，是插管麻醉(術後有喉嚨不適的症狀)。

怎麼選擇，也是見人見智。

Q4.止痛的部分，每個人疼痛的感受不一，這裡僅提出病患本人我的方式
DYNASTAT得術泰-700元

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隱形費用，耳塞75元尿壺75元

傷口照護

小瓶生理食鹽水10ml*6瓶/紗布/棉花棒/優碘/美容膠帶（免縫膠帶）

3M防水敷料400元/保鮮膜

洗澡凳子739 (有承重80kg or 120kg)

回診來回費用

復健沙袋/輪椅/四腳扶手拐

耳塞，是住院的必備物品之一，備而不用也沒有關係。

BREG牌的膝支架(不分左右)(輔具)

輔具的部分，醫院及輔具中心配合，開刀後全新的"膝支架"直接套在開刀的膝蓋位置，
推出手術區，費用與輔具中心結算，
不列在醫院收據內，可開發票，並配合開立副本申請保險理賠。
腋下拐，輪椅，也是同樣的方式。

輔具的代理商:開刀後的隔天就來探望病患了，關心膝支架使用上有沒問題，
並教導如何調整角度，如何調整鬆緊度，
最後是收費(9000現金)，並詢問要開幾張副本給保險申請。

當下忘了問能不能刷卡了。

出院回家的洗澡，分成拆線前跟拆線後

在浴室裡面
還沒買椅子之前，是坐在馬桶上洗澡
後來買了一張椅子，讓自己能夠坐著洗澡

我開刀之後，到出院，通通都訂醫院餐，
省去了吃什麼的困擾，時間到就有人送餐過來。
至於好不好吃，就見仁見智了，病患本人我是可以接受。

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理賠的部分，因為我的保單是2007年凱基(中國/)的醫療+實支實付(5萬額度上限)，

因手術費用與醫療雜費是分開看，醫療雜費限額3萬，也是3萬領滿

(後續已變更手術+雜費共用額度)  

然後2023的台灣人壽意外實支實付(5萬額度上限)，
總共有兩張保單，第二張台灣人壽是補強用的，到沒想到還真的用上了。

沒傷到之前，也沒想到韌帶開刀的材料費(自費項目)居然要花到86916的金額，
健保單人房則是跟頭等艙一樣每晚要11000元(有申請沒排到)。
最後住的是健保3人房(沒其他選擇了)

我唯一不理解的是注射用的羊膜PRP有理賠給付
為什麼羊膜單層單片包覆式的保險挑起來不理賠?
(Ps.1業務詢問理賠單位得到的回覆，醫生都亂開一些自費項目，這是沒有效果)(PS.2就算能理賠，我的實支實付也爆上限5萬，也拿不到了)

個人的心得，若你是家裡的經濟支柱第一張保單，可以把實支實付拉到10萬或20萬，
第二張意外險就看個人的需求程度(花小錢大保障)。
完全沒有醫療險的，意外險請往上保，不建議保基本5萬的。
祝各位病友，早日康復。

開刀治療，右膝前十字韌帶斷裂(重建)與內外側半月板破裂(縫合修補)

20240328

高雄長庚運動醫學中心門診

右膝前十字韌帶斷裂(重建)

右膝關節內外側半月板破裂(縫合修補)

 2024的2月，在球場上奔馳的時候，一個急停變向撞上人，右腳膝蓋承受不住，當下便軟腳的倒地了，當晚至長庚急診報到，檢查X光骨頭無異常，隔天的長庚運動傷害門診檢查，醫生安排了MRI檢查，等到檢查完看完報告，確定是右膝前十字韌帶斷裂合併半月板破裂，便與醫生預約了住院開刀的日子。

門診醫生:黃柏樺醫生(運動醫學跟骨科皆設診)

門診中，醫生有告知了會使用的自費醫材，預估的自費金額，並將手術和自費醫材同意書帶回家審閱，有問題可以在門診的時間內撥打電話詢問。

看完MRI核磁共振報告，並跟醫生約好開刀的時間

會拿到同意書，回去審閱並簽名

住院前先到住院櫃台繳交住院病房評估，選擇"希望入住的病房等級 "的病房

三人房是健保房(健保給付不收費)，雙人房以上，單人房就繳交病房差額

單人房也是有區分等級的........還不一定有.......要排隊.......

回家準備了兩週之後，就前往高雄長庚醫院住院了。

星期四住院

星期五開刀

右膝前十字韌帶斷裂(重建)+右膝關節內外側半月板破裂(縫合修補)
使用自體髕骨韌帶重建。

星期六觀察

星期日觀察

星期一觀察

星期二出院

合計住院六天

住院前要先辦理住院身體檢查，身高/體重/血壓/心電圖/麻醉評估(註1)(增加了其他自費項目)，給住院家屬陪賓證，吃午餐。

高雄長庚的骨科開高患者，都集中在8樓的病房，分為ABCD四個區域

到住院病房樓層報到，抵達護理站之後，告知護士前來辦理住院，環境介紹，衣物，垃圾區，茶水間。繳交常用藥品，並告知服藥時間(用藥評估)(住院配合開刀用藥，避免重複給藥，會一起發藥)安裝住院病患手環，就在病房暫住，下午助手就前來畫開刀位置，並貼上防水膠帶，護士也會詢問並檢查，開刀前就被問了四次。

開刀前一天的下午，醫生會來根據位置，做上開刀的記號及貼上防水透氣敷料

因為開刀需要禁食8小時以上，所以過12點之後，就不可以再吃東西跟喝水了，開刀前一天，就需要先洗澡+洗頭，換上手術的衣物。

圖片說明，術前一晚要換上開刀的衣服，因禁食需求及注射需求，患者要打上點滴及留注射針頭在手上。

早上五點半，護士就來推隔壁床的病患去開刀房開刀。

我是當天的第三刀，所以在病房等待著，一直到下午兩點才被通知推去開刀房(前一刀縫合傷口，下一刀在準備室)在準備室又等了一小時，才被推進去手術室開刀。
手術室助手說，規定前一刀在縫合時要將下一刀的推到準備區，所以我就在準備區等了超過60分鐘，才輪到我被推進去開刀房。

當推進去手術室，看著上方的無影燈，牆上的時間在15:17，才意識到終
於要動刀了，術前的準備當中，從病床更換到手術病床，再綁上監控的血壓計，心跳，自費的腦波貼片，戴上全新的手術喉頭面罩(全身麻醉用)，當一切準備就緒之後，吸上一口氣之後，突然一陣強烈的睡意襲來(被麻醉了)

再次醒來(被叫醒)，已經是在恢復室了，詢問時間，已經晚上9點了。開刀約花費3個小時。麻醉恢復約2個小時"在恢復室，蓋著薄毯子，覺得很冷，牙齒直打顫，一路被推回到病房，開始了飲水及小量的進食(已禁食21小時)，因不是上半身開刀，不需等待排氣後才可飲食。

手術後，回到病房，已經是21:45了
術後的第一餐，沒啥胃口，只喝湯以及菜而已，吃不下主食。

護士也過來(詢問是否要施打""得術泰""止痛針)打了""得術泰""止痛針。當晚帶著耳塞睡，是五個晚上，睡的最好的晚上。"

韌帶手術之後，這個小工具，可以幫助患者抬高患肢。

搭配冰敷，可以減少腫脹。

住了六天五晚，每晚都有故事，

晚上10點辦理入院的小孩一直哭的，樓下急診救護車聲音接連不斷的，
半夜家屬在房間咆嘯吵起來的，警衛上來觀切的，

睡覺越睡越熱(冷氣不見了)，睡覺越睡越冷的，
隔壁床病患吃了安眠藥然後都沒睡，隔壁看護睡到打呼。

有副耳塞能夠減緩噪音，也能夠給自己晚上好好的休息。
"耳塞，是住院的必備物品之一，備而不用也沒有關係。

我的看護團隊~~佳珍姐

看護的部分，有分院內及院外

長庚院內的需要用護理站申請並依照申請先後順序安排人員，非隨叫隨有。

長庚院外，私人的，透過仲介安排，隨叫隨有。

看護，皆必須有通過證照考核

院外的看護費用，每小時150-200，12小時1800，全天2800。

長庚院外收費的部分與看護"現金"結算，不清楚是否有開立收據或發票。

"止痛-有三種-PCA-NB-DYNASTAT 多模式止痛

止痛做的好，術後恢復快又好"

DYNASTAT得術泰-700元 注射型非類固醇類消炎止痛藥，每次注射後後止痛，效果可達 12小時，但需自費使用。

我使用的是DYNASTAT得術泰，術後施打的止痛效果不錯，術後的兩天都有使用

一共是4次，第5次我就想要試試看還會不會痛，告知護士後，停藥後覺得開刀的部位不會疼痛，就也沒有要求再施打了。(後續可停藥，若還有疼痛感再要求施打即可)

長庚醫院的照顧我的護佐，很年輕很開朗的一位青年，

準備要來換藥了。

術後的隔天傷口換藥，也是第一次看到手術後的傷口

輔具的部分，醫院及輔具中心配合，開刀後全新的"IH膝支架"直接套在開刀的膝蓋位置，推出手術區，費用與輔具中心結算，不列在醫院收據內，可開發票，並配合開立副本申請保險理賠。腋下拐，輪椅，也是同樣的方式。

"輔具的代理商:開刀後的隔天就來探望病患了，關心膝支架使用上有沒問題，並且教導如何調整角度，如何調整鬆緊度，最後是收費(9000現金)，並詢問要開幾張副本給保險申請，當下忘了問能不能刷卡了。"

吃的部分，則向醫院訂餐，送什麼，就吃什麼。

這樣也好，不用每餐考慮吃什麼，時間到就會有人送過來。
好不好吃就見人見智，病患我本人是可以接受。

住院醫生來檢查術後的傷口

一共有五個傷口

分別是自體韌帶取出部位，兩個關節鏡部位，
一個引流管，一個斷裂韌帶取出部位。

用來重建的移植物為自體『髕骨肌腱』
優點：1. 骨對骨的癒合，固定強度最強。

優點：2. 長度與原本的前十字韌帶相似。

"醫生在開刀的隔天(星期六)，會前來確認術後的情況，星期日則無，星期一有主刀醫生+住院醫生來關懷，星期二則是住院醫生前來關懷"。

星期一有院內的復健師來指導復健動作，腋下拐的使用方式。

請醫生開立的診斷證明，向公司請假，保險理賠，都需要這一張診斷證明。

有門診的日期，檢查的日期，疾病的及手術的名稱，住院/開刀/出院的日期，出院後的必要措施，宜靜養及接受復健治療三個月，患肢需穿戴自費膝關節保護及拐杖和輪椅助行，一年內不宜激烈運動或負重工作，續門診追蹤治療。

醫院給的收據影片，並蓋上了醫院的院章
申請保險的時候使用。

"出院的部分，不論是出院，或是延長住院，病患或家屬可以要求，但最後都必須由醫生視病患的情況去決定出院的日期，出院當天早上，護理站的書記會詢問需要幾份醫生證明，及醫療明細，統一協助列印並蓋上醫院關章。"

出院後，回家，又是另外一個努力的開始。

"出院回家洗澡，10天沒洗澡了，從29號開刀，30-31住院，2出院，回家第7號的6天，才洗到澡，上網研究了幾個方式，最後決定換藥後，利用3M防水透氣敷料包覆(如照片)，再用保鮮膜將膝蓋包束起來(如照片)，兩層保護，坐在馬桶上，洗上了舒服的熱水澡。"

使用3M防水透氣敷料包覆
視傷口大小，選擇小片及中片的防水敷料。

再使用保鮮膜做第二層的防水包覆

3M防水透氣敷料包覆

保鮮膜做第二層的防水包覆

經過實際的洗澡測試後，是可以有效的阻絕水的滲入

完美的解決洗澡的問題

多久可以碰水呢

第一次回診觀察傷口並拆線，

拆線後的第三天，傷口癒合就可以碰水洗澡了

手術當天結束後，我還在昏迷，被推去拍的X光片子

可以看到韌帶上面的金屬鈕釦(自費)(endobutton)：

使以懸吊的方式固定，固定強度最強，但目前健保不給付。
使用金屬鈕扣固定，將新的韌帶懸吊在股骨的外側皮質上。

十字韌帶斷裂就像是麻繩被扯斷一樣，斷端是不整齊的撕裂，目前的手術技術還不能做到完美縫合，因此主要的治療還是以重建為主。『重建』顧名思義，就是重建一條新的韌帶到關節內。

要做一條新的(髕骨肌腱)替代韌帶到關節內，可不是找一條韌帶接到骨頭上就好，因為這樣的接觸面積太小，韌帶與骨頭癒合後的強度不夠。

並且為了增加接觸面積，重建時，會在目標骨頭內鑽一個隧道，

再將重建的韌帶固定在隧道內。

前十字韌帶的起點，在股骨的外髁，而止點，在脛骨平台。

手術就是在股骨和脛骨上分別做一個隧道，

再將要重建的新韌帶分別固定在股骨和脛骨上。

再使用固定用的金屬鈕扣將新做好的前十字韌帶固定住即可。

註1，麻醉評估又詢問是否需要下列項目::下列皆自費無健保給付，保險屬於醫療雜費and實支實付)

1.腦波貼片，預估費用1500，收據1316，作用-麻醉深度監測(輔助精準麻醉)

藉由額頭部位的貼片，收集腦部的電生理訊號，藉由麻醉深度監測儀的演算，提供麻醉醫師，給予最適當的麻醉藥物的用量。對於移植手術、心臟手術、胸腔及氣道等重大手術，或嚴重的創傷手術，以及重症患者手術等是有健保給付(韌帶開刀需要自費)

2.手術喉頭面罩(全身麻醉用)-與健保同款，是重複使用，LAM-全新拋棄式-900元

或是健保的插管麻醉(術後有喉嚨不適的症狀)。

4.止痛-有三種-PCA-NB-DYNASTAT 多模式止痛。

止痛做PCA-手術後疼痛及自控式止痛，第一天5400，第二天起1400，效果24小時的好，術後恢復快又好

NB-中樞神經阻斷術-4000，局部性止痛，減少嗎啡止痛用量，效果8-24小時

DYNASTAT得術泰-每針700元 注射型非類固醇類消炎止痛藥，每次注射後後止痛效果可達 12小時，但需自費使用。(術後效果不錯，推薦使用2天4次，後續可停藥，若還有疼痛感再要求施打即可)

3.保溫毯-維持術中體溫。有上半身-688，下半身-688，全身1000及1195四種

無健保給付，依照醫生手術使用後計算，長庚的收據會列在材料費。

  我的開刀花費，與理賠內容分享。

每一位傷友身體狀況不同、受傷的情況不同！

需要的處置方式也不同，相信自己選擇的醫生，積極的面對治療與休養。

只要積極去訓練、復健、一定可以回到正常狀態！

跟各位傷友分享，加油，共勉之！