呼吸中止症的治療分享

淺談睡眠呼吸中止症（OSA）!!

睡眠呼吸中止症是在睡眠時，隨著肌肉的放鬆，

造成上呼吸道的軟組織塌陷，呼吸氣流可能減少或完全阻塞，

繼而導致睡眠呼吸不順暢，甚至出現缺氧。

一般來說，健康成人每一小時停止呼吸的現象應該要低於五次，

如果超過五次，即可稱為睡眠呼吸中止症。 

呼吸暫停低通氣指數（英語：Apnea–Hypopnea Index，AHI）

又稱睡眠呼吸中止指數，是每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數。

呼吸暫停低通氣指數是一個用來表示睡眠呼吸暫停的嚴重程度的數值。

呼吸暫停必須持續至少十秒鐘，計算一次，

而且與血氧濃度（英語：blood oxygenation）降低有關。

這個指標的意思，每個小時中，出現的呼吸暫停和呼吸道狹窄，

所導致的低度通氣量的次數。

正常： AHI<5

輕度睡眠呼吸暫停： 5≤AHI<15

中度睡眠呼吸暫停： 16≤AHI<30

重度睡眠呼吸暫停： AHI≥30

假設一小時內呼吸中止的次數為30次，當天晚上睡眠時間為五個小時，

表示一個晚上就發生150次的呼吸中止。

Q 睡眠呼吸中止症不治療的話會怎麼樣?

A 罹患睡眠呼吸中止症而不治療，會因為晚上一直反覆睡不好，

睡眠一直被中斷，而反映在白天的精神狀況上，進而影響到學習和

工作的專注力。再來夜間會有反覆中斷睡眠醒來或夜尿多於兩次等

狀況，由於身體未獲得充分休息，且處於慢性缺氧(低血氧)狀態，

長期下來可能會提升高血壓的潛在風險、心血管疾病的風險也會比一般人高。

經由專業檢查後的呼吸中止症患者，經由治療後即可以避免睡覺時

發生呼吸中止的狀況，也會大大降低猝死的風險。而目前睡眠呼吸

中止症的治療方式，大多使用陽壓（正壓）睡眠呼吸器，在睡眠期

藉由氣流壓力持續維持呼吸道暢通，避免呼吸道在睡眠時阻塞，是

美國睡眠醫學會推薦治療呼吸中止症的黃金方式。

以上節錄柯林睡的美及維基百科網頁。

自從媽媽團隊胡天胡地的討論家常後，突然討論到睡覺打鼾的問題，

提到了我有在睡覺中打鼾突然中止，然後又突然的打鼾的問題，

建議去做睡眠檢測。

於是2022年的八月在高雄長庚醫院，先去睡眠門診，經由轉診，

8/30到胸腔科主任蘇茂昌的門診，預約了9月的第一次睡眠檢測，

10/12回診看報告，被告知AHI指數為83，算是重度患者了，

據醫師告知，會發生呼吸中止症，是因為呼吸道(咽喉)肌肉鬆弛造成堵塞

再安排10/24第二次睡眠檢測(配戴呼吸器)CPAP。

11/9回診看第二次睡眠檢測的報告，指數從83-->11。

醫生出具檢測報告的醫囑，患者有嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停，

能良好的接受(使用)陽壓呼吸器CPAP，10cmH20的呼吸器壓力，

足以減輕睡眠呼吸暫停次數。

在睡眠中心躺了兩個晚上，確定是重度的呼吸中止症，第二次

試戴CPAP，試過我就決定要買一台和睡眠中心一樣的機器。

10/13(四)找了離家最近的代理商(柯林)，門市郭小姐看了長庚

給的檢查報告後，很仔細地介紹產品，結束後，當場就帶了一台

瑞斯邁s10呼吸器回家試用一週。

前幾天使用，門市小姐遠端監測，事後告知原設定值4-10，覺得有點不足，

於是改成壓力4-20，讓機器自動判斷，事後監測壓力值來到4-13。

一週的使用心得，打呼的聲音變得幾乎沒有，血壓從140-85變成120-80左右

夜間清醒起來尿尿從2-3次到幾乎是一覺到天亮，白天打瞌睡的現象變少了，

精神也較以前更好，以前只要靜止(任何的活動包含開車)2分鐘馬上就打瞌睡，

沒午睡簡直是要他的命，但是現在是沒午睡精神還不錯。

一週試用後，就購買新機帶回家使用了，有分定壓跟自動調整的。

我用的是自動偵測壓力的機型,機器的設定是4~20, 

開機前五分鐘是固定壓力4以方便入睡，

五分鐘後就會根據偵測到的吐氣狀況來調整壓力，

曾經觀察過每晚使用的最大壓力值,跟當天的疲勞狀況有絕對關係

一般最大壓力值約在8~12, 但是比較勞累的夜晚,最大壓力就會上升到14~16

固定壓力的機器當然比較便宜，但使用者要機動去調整壓力值，當然是不方便多了

初期確實是需要一段適應期,等到習慣之後,就會知道原來已經好久沒有睡飽了

那種睡飽神清氣爽的感覺真是棒

而且睡眠品質好有效率,睡足6~7個小時後,整天都不會打瞌睡

機器安靜 偵測壓力也夠準

最重要的 Mask 也比以前的舒適好帶

目前沒有配帶機器睡眠跟本是無效睡眠水睡多久都沒效,我問了醫師,給我的答案是:很多醫師自己都在帶,所以要脫離機器就必須先減重,醫師還說這應該很少人能做到,所以跟肥胖與生活習慣有關